La chirurgie de l’obésité, aussi appelée chirurgie bariatrique, permet une perte de poids importante et durable. Elle améliore souvent les maladies associées au surpoids, comme le diabète de type 2, l’hypertension ou l’apnée du sommeil. Deux interventions sont principalement pratiquées: le bypass gastrique et la sleeve gastrectomie.
Qui peut en bénéficier?
La chirurgie peut être envisagée lorsque l’indice de masse corporelle (IMC) est élevé et que les tentatives de perte de poids encadrées n’ont pas permis d’obtenir un résultat durable, en particulier en présence de maladies associées. En Suisse, les critères sont définis par des directives nationales et l’intervention est prise en charge par l’assurance de base lorsqu’ils sont remplis.
La sleeve gastrectomie
La sleeve consiste à retirer une grande partie de l’estomac, qui prend alors la forme d’un tube. Le volume des repas diminue, et la sensation de faim est réduite grâce à la baisse de certaines hormones produites par l’estomac.
- une intervention techniquement plus simple, sans modification du circuit intestinal
- une perte de poids importante
- un risque de reflux gastro-œsophagien parfois augmenté après l’opération
Le bypass gastrique
Le bypass crée une petite poche d’estomac directement reliée à l’intestin grêle, selon un montage en Y. Les aliments court-circuitent ainsi la plus grande partie de l’estomac et le début de l’intestin.
- un effet important sur le poids et sur le métabolisme, notamment sur le diabète
- une intervention souvent privilégiée en cas de reflux
- la nécessité d’une supplémentation en vitamines et minéraux à vie
Comment le choix est-il fait?
Il n’existe pas d’intervention idéale pour tous. Le choix dépend de votre état de santé, de vos maladies associées, de vos habitudes alimentaires et de vos antécédents. Il est discuté avec vous et avec une équipe pluridisciplinaire, qui comprend notamment des médecins, des diététiciens et des psychologues.
Les interventions sont réalisées par laparoscopie ou par chirurgie robot-assistée. Les interventions bariatriques sont pratiquées à l’HFR. Les interventions complexes relevant de la médecine hautement spécialisée (MHS) sont réalisées par le Dr Jean-Marie Michel à l’Hôpital Lindenhof, à Berne.
Un suivi indispensable
L’opération n’est qu’une étape. Un suivi régulier et à long terme est essentiel à la réussite du traitement: contrôles médicaux, accompagnement nutritionnel, prise de vitamines et soutien psychologique si nécessaire. Une activité physique adaptée et une alimentation équilibrée permettent de maintenir les résultats dans la durée.
En résumé
- La sleeve réduit la taille de l’estomac, le bypass modifie le circuit des aliments.
- Le choix de l’intervention se fait au cas par cas, avec une équipe pluridisciplinaire.
- Un suivi médical et nutritionnel à vie est indispensable.
Pour en savoir plus, consultez notre page Chirurgie de l’obésité, ou contactez le cabinet pour prendre rendez-vous.
